Сидячий образ жизни большинство из нас ведет с самого детства, в результате чего боль в спине становится постоянным спутником современного человека. Болят шея и суставы, из-за больного позвоночника появляются проблемы с сердцем и желудком, а осознание необходимости движения приходит, когда в нашем активе уже имеются серьезные заболевания спины, которые ставят под сомнение возможность занятий спортом и ведения привычного образа жизни.

Актуальные проблемы современности

Боль в спине — одна из наиболее серьезных проблем в ортопедии, травматологии, неврологии и хирургии. Это объясняется большим количеством причин, вызывающих этот болевой синдром. Постоянная, навязчивая боль в спине заставляет человека все время находиться в напряжении, провоцирует сильную головную боль, повышенную усталость и раздражение. Сильная боль в пояснице часто становится причиной нетрудоспособности, от нее не всегда легко избавиться. По данным ученых, из-за современного образа жизни, при котором человек очень мало двигается, три четверти населения страдает от болей в спине различной природы.

Причиной болей в спине может быть остеохондроз — дегенеративное изменение межпозвонковых дисков, которое усугубляется с возрастом. Именно это заболевание приводит к образованию межпозвонковых грыж — выпячиванию части диска в сторону позвоночного кольца, что часто сопровождается разрывом удерживающего диск фиброзного кольца. Грыжа может быть следствием травмы, резких движений с наклоном, неправильной осанки и чрезмерных нагрузок на позвоночник, которые вызываются гиподинамией и отсутствием физической активности. Риск появления межпозвонковых грыж значительно выше у лиц, чья работа связана с поднятием тяжестей. Как известно, среди профессиональных спортсменов-штангистов и даже тех, кто просто увлекается этим видом спорта, нет таких, кто хоть раз бы не повредил спину поднятием тяжелой штанги. Поднимая груз, необходимо равномерно распределять его в руках и медленно подниматься с прямой спиной, ни в коем случае не рывком.

Автомобилисты страдают не только из-за длительного сидения во время поездок, но и при отсутствии необходимых приспособлений в автомобиле, ведь далеко не каждый водитель приобретает себе подголовник, который предохраняет от хлыстовой травмы. Причиной этой травмы становится инерционное закидывание головы назад во время резкого торможения, что сопровождается хрустом и резкой болью.

Рискуют и женщины, которые носят обувь на каблуке — как известно, каждый лишний сантиметр увеличивает нагрузку на позвоночник не менее чем на 10—15 кг. На недавнем международном мероприятии в рамках здорового образа жизни был обнародован доклад о связи между ношением обуви на высоких каблуках и возникновением болезней спины.

Не любит спина и бесконтрольные нагрузки, например, упражнение на пресс при его неправильном выполнении тоже может стать причиной повреждения позвоночника. Но больше всего позвоночник боится трудовых подвигов за письменным столом — сидячее положение по 6—8 часов в день является наиболее губительным и вызывающим подчас необратимые изменения в здоровье. Для того чтобы хоть немного облегчить себе офисную жизнь, стоит заменить обычный стул на кресло с удобной спинкой, жестким сиденьем и подлокотниками — во время разговора по телефону мы на них инстинктивно опираемся.

Как помочь?

Но спорт и всевозможные ухищрения для снятия болей в спине помогают не всегда. Иногда процесс развития заболевания заходит настолько далеко, что нельзя обойтись без лекарственных средств. До недавнего времени для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) применялись простые анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также мышечные и эпидуральные блокады. Но в последние годы неуклонно растет интерес к применению комбинации витаминов группы В в терапевтических дозах при болях в спине. Хорошо известно, что витамины этой группы являются нейротропными и способны существенным образом влиять на процессы в нервной системе. Клинический опыт показывает, что использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина отлично купирует боль, нормализует рефлекторные реакции и устраняет нарушения чувствительности. Поэтому для устранения болевых синдромов рекомендуется применение высоких доз витаминов группы В в виде монотерапии или в комбинации с другими препаратами. До проведения многоуровневых исследований, которые подтвердили эффективность этой группы витаминов в лечении болей в спине, многие специалисты считали, что применение витаминов В1, В6 и В12 является обычной витаминотерапией, направленной на укрепление нервной системы. Но последние исследования в этой области показали принципиально иной механизм действия витаминов группы В при болях в спине, что делает их эффективным анальгетическим средством.

По словам ученых, в работе с пациентами, которые страдают болями в спине, приходится сталкиваться с определенными трудностями. Нельзя не принимать во внимание осложнения после фармакотерапии — зачастую применение многочисленных НПВП не рекомендуется из-за наличия массы побочных эффектов, главным образом со стороны желудочно-кишечного тракта. При неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что дополнительно увеличивает риск побочных эффектов и повышает стоимость лечения. Стоит отметить и тот факт, что у многих пациентов существуют противопоказания к проведению физиотерапевтических процедур, не всем подходит и мануальная терапия.

Спасительные ампулы

Выход из сложившейся ситуации может быть только один — применение комплексного препарата Мильгамма, который содержит комбинацию витаминов В в терапевтических дозах. Этот препарат выпускает фармацевтическая компания «Вёрваг Фарма» в ампулах по 2,0 мл. Одна ампула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида и 1000 мкг цианокобаламина. За счет наличия в составе 20 мг лидокаина и малого объема ампулы внутримышечные инъекции практически безболезненны. Цианокобаламин способствует нормализации нервной системы и процесса кроветворения, а  тиамин обладает антиоксидантной активностью, регулирует белковый и углеводный обмен в клетке, а также влияет на передачу нервного возбуждения, тем самым способствуя развитию анальгезирующего эффекта. Он оказывает существенное влияние на процессы регенерации поврежденных нервных волокон, а также участвует в обеспечении энергетических процессов в нервных клетках. Основными метаболитами тиамина являются тиаминкарбоновая кислота, тирамин и метаболиты, из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде тиамина пирофосфата и малое количество тиамина трифосфата и тиамина монофосфата. Пиридоксин, который также входит в препарат, является ко-фактором для ферментов, действующих в клетках нервной ткани, он не допускает накопления аммиака и участвует в синтезе таких нейромедиаторов, как допамин, норадреналин, адреналин, гистамин и GABA. Препарат Мильгамма является эффективным обезболивающим средством как при умеренных, так и при высокоинтенсивных болях. Решающую роль в комбинированном применении витаминов В играет и то, что они дополняют друг друга. Анальгезирующее действие препарата обычно отмечается уже после второй инъекции при полном отсутствии нежелательных побочных явлений. Курс терапии состоит из 10 глубоких внутримышечных инъекций препарата Мильгамма.

Бенфотиамин и его польза

Как известно, витамины группы B относятся к водорастворимым, что делает бесполезным их пероральный прием, ведь в желудке они очень быстро разрушаются. Но в середине прошлого века было синтезировано липофильное вещество бенфотиамин, которое обладает тиаминоподобной активностью, но при этом его биодоступность составляет практически 100%. Бенфотиамин легко способен проникать через эпителий кишечника и превращаться в активный метаболит внутри клеток, вызывая пролонгированное анальгезирующее действие.

Принимая во внимание эти факты и многочисленные исследования, посвященные эффективности бенфотиамина при неврологических заболеваниях, компания «Вёрваг Фарма» выпустила препарат Мильгамма композитум в виде драже, содержащий 100 мг бенфотиамина и 100 мг пиридоксина, который оказывает прекрасный эффект в лечении невропатических болей. Бенфотиамин накапливается в нейронах в высоких концентрациях и оказывает пролонгированное лечебное воздействие. Препарат Мильгамма композитум рекомендуется применять по 1 драже 3 раза в день в течение 2—3 недель после инъекционного курса для усиления и пролонгации лечебного эффекта.

Светлана Хоменко